杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、社会支持、定期复诊等方式调理。抑郁症通常由遗传因素、环境压力、神经递质失衡、创伤经历、慢性疾病等原因引起。
认知行为疗法是抑郁症心理治疗的常用方法,帮助患者识别和改变负面思维模式。人际治疗可改善患者的人际关系问题,减轻因社交冲突导致的情绪困扰。心理动力学治疗通过探索潜意识冲突缓解抑郁症状,适合童年创伤经历的患者。团体治疗能提供同伴支持,减少病耻感。家庭治疗可调整家庭成员互动模式,创造更包容的家庭环境。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片可调节脑内神经递质水平。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊适用于伴有明显疲乏症状的患者。米氮平片对改善睡眠障碍和食欲下降效果较好。阿戈美拉汀片能同步调节睡眠觉醒周期。用药期间需定期评估疗效和不良反应,严禁自行调整剂量。
规律进行有氧运动如快走、游泳可促进内啡肽分泌,每周保持3-5次30分钟锻炼。建立固定作息时间,保证7-9小时睡眠有助于稳定情绪。采用地中海饮食模式,增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入。限制酒精和咖啡因摄入,避免加重情绪波动。练习正念冥想或深呼吸训练,每天进行10-15分钟放松练习。
加入抑郁症患者互助小组,分享康复经验可获得情感共鸣。与亲友保持定期联系,建立至少2-3个可信赖的社会支持关系。公开病情可获得工作单位或学校的合理便利安排。避免长期自我隔离,每周参与1-2次低压力社交活动。培养新的兴趣爱好,如园艺、绘画等创造性活动转移注意力。
初期每2-4周复诊评估药物疗效和副作用,稳定期可延长至2-3个月复查。使用抑郁自评量表定期监测症状变化,及时发现复发征兆。每年进行1次全面体检,排除甲状腺功能异常等躯体疾病影响。治疗期间出现自杀念头或症状加重须立即就医。完成急性期治疗后,仍需维持治疗6-12个月预防复发。
抑郁症患者需建立规律的生活节奏,保持卧室环境安静黑暗以改善睡眠质量,每日记录情绪变化帮助识别触发因素。适当晒太阳可调节生物钟,建议上午接触自然光30分钟。避免重大生活决策期压力叠加,将复杂任务分解为小步骤完成。照料者应注意观察自杀风险信号,如突然分发个人物品或谈论死亡话题需立即干预。康复过程中可能出现症状波动,应视为正常恢复过程而非治疗失败。