癌症晚期病人临终征兆

邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

癌症晚期病人临终征兆通常表现为身体功能逐渐衰竭、意识状态改变、呼吸模式异常、疼痛加剧以及循环系统功能下降。这些征兆提示病情进入终末期,需及时采取舒缓治疗和护理措施。

1、身体衰竭:癌症晚期病人常出现极度虚弱、体重急剧下降、肌肉萎缩等症状。这是由于肿瘤消耗大量能量,同时患者食欲减退、吸收功能下降所致。此时需提供高热量、易消化的营养支持,如蛋白粉、营养液等,并保持皮肤清洁干燥,预防压疮。

2、意识改变:病人可能出现嗜睡、昏迷或谵妄等意识状态改变。这与代谢紊乱、电解质失衡或药物作用有关。护理时应保持环境安静,减少刺激,密切观察生命体征,必要时使用镇静药物如地西泮注射液5-10mg静脉注射。

3、呼吸异常:临终病人常出现潮式呼吸、呼吸暂停或呼吸困难。这与呼吸肌无力、肺部感染或胸腔积液有关。可采取半卧位,给予氧气支持,必要时使用吗啡注射液2.5-5mg皮下注射缓解呼吸困难。

4、疼痛加剧:晚期癌症病人常经历剧烈疼痛,这与肿瘤压迫、神经浸润或骨转移有关。需按时使用镇痛药物,如芬太尼透皮贴剂25-100μg/h,吗啡片10-30mg口服,氢吗啡酮注射液1-2mg皮下注射,同时配合非药物镇痛方法如按摩、音乐疗法等。

5、循环衰竭:病人可能出现血压下降、四肢冰冷、皮肤发绀等循环衰竭表现。这与心功能下降、血容量不足有关。需密切监测生命体征,保持静脉通路通畅,必要时使用多巴胺注射液2-10μg/kg/min静脉泵入维持血压。

在临终关怀中,除上述医疗措施外,还需注重心理支持,尊重患者意愿,与家属充分沟通。饮食方面,可根据患者耐受程度提供流质或半流质食物,如米汤、藕粉、果蔬汁等。运动方面,可进行轻柔的被动活动,如肢体按摩、翻身等,以预防并发症。护理重点在于保持舒适、减轻痛苦、维护尊严,为患者提供安详的离世环境。