郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
治疗室性早搏不存在特效药,需根据病因选择抗心律失常药物。常用药物主要有美托洛尔缓释片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、盐酸索他洛尔片、稳心颗粒等,需严格遵医嘱使用。
美托洛尔缓释片属于β受体阻滞剂,适用于交感神经兴奋诱发的室性早搏。该药通过抑制心肌收缩力降低心率,可能引发乏力或心动过缓。用药期间需监测心电图,禁用于急性心力衰竭患者。
盐酸普罗帕酮片为Ic类抗心律失常药,适用于无器质性心脏病的频发室早。其通过阻滞钠通道抑制异位起搏,可能加重支气管痉挛。服药期间须避免与地高辛联用,中重度肝肾功能不全者需调整剂量。
盐酸胺碘酮片是多通道阻滞剂,用于合并器质性心脏病的顽固性室早。长期使用可能引发甲状腺功能异常或肺纤维化,需定期检查甲状腺功能和胸部X线。服药期间需避光保存,禁止与奎尼丁合用。
盐酸索他洛尔片兼具β阻滞和钾通道阻滞作用,适用于心肌梗死后室性心律失常。可能诱发尖端扭转型室速,用药前需评估QT间期。电解质紊乱者禁用,服药期间需监测血钾、血镁水平。
稳心颗粒为中成药,用于轻中度室早的辅助治疗。含甘松、黄精等成分,可能改善心肌微循环。不良反应较少,但孕妇慎用。需配合生活方式调整,避免与抗凝药物同服。
室性早搏患者应限制咖啡因和酒精摄入,保持规律作息,避免过度劳累。合并高血压或冠心病者需控制基础疾病,定期复查动态心电图。突发心悸加重或伴晕厥需立即就医,禁止自行调整药物剂量。日常可进行散步、太极等低强度运动,维持电解质平衡有助于减少心律失常发作。