于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
小宝宝大便干拉不出来可通过调整饮食、腹部按摩、补充水分、使用药物、就医检查等方式缓解。大便干结可能与饮食不当、水分不足、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等因素有关。
母乳喂养的宝宝,母亲需减少辛辣刺激食物摄入,适当增加西梅泥、火龙果等富含膳食纤维的辅食。奶粉喂养的宝宝可尝试更换为含益生菌或低聚糖的配方奶粉,有助于软化大便。已添加辅食的宝宝可增加南瓜泥、菠菜泥等纤维素丰富的食物。
家长以肚脐为中心顺时针按摩宝宝腹部,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩时使用婴儿润肤油减少摩擦,力度以皮肤轻微凹陷为宜。按摩可促进肠蠕动,配合屈腿运动效果更佳,即轻轻握住宝宝双腿做蹬自行车动作。
在两餐之间给宝宝喂20-30毫升温开水,夏季或发热时适当增加水量。6个月以上宝宝可饮用稀释的苹果汁或梨汁,其中山梨醇成分能促进排便。避免在餐前大量饮水影响进食,建议使用勺喂或专用学饮杯控制饮水量。
可在医生指导下使用开塞露(甘油制剂)临时缓解,但不宜长期使用。口服药物可选择枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,或乳果糖口服溶液增加肠道渗透压。严禁自行使用番泻叶等刺激性泻药,以免损伤肠神经系统。
若持续3天未排便或伴随呕吐、腹胀、血便等症状,需及时就诊儿科。医生可能通过腹部触诊、直肠指检或钡剂灌肠排除先天性巨结肠。甲状腺功能筛查可检测激素水平异常,肛门直肠测压能评估排便反射功能。
日常应注意记录宝宝排便频率和性状,选择宽松透气的纸尿裤避免肛门压迫。奶粉冲泡需按标准比例,过度浓缩易导致便秘。培养固定排便习惯,可在餐后让宝宝坐便盆5-10分钟。如使用益生菌制剂,建议与抗生素间隔2小时服用。母乳妈妈自身需保持充足水分和膳食纤维摄入,通过乳汁传递有益成分。