曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
一只脚肿可能与外伤、静脉功能不全、淋巴回流障碍、痛风性关节炎、心力衰竭等原因有关。脚肿通常表现为单侧或双侧足部肿胀,可能伴随疼痛、皮肤发红、发热等症状。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
脚部受到撞击、扭伤等外力作用可能导致局部软组织损伤或骨折,引起肿胀。损伤后毛细血管破裂会导致皮下出血和炎性渗出,表现为肿胀、淤青和压痛。轻度外伤可通过冰敷、抬高患肢缓解,严重外伤需就医排除骨折,必要时使用云南白药气雾剂、跌打镇痛膏等药物辅助治疗。
下肢静脉瓣膜功能不全时,血液回流受阻可能引起单侧脚肿,常见于长期站立或静脉曲张患者。表现为晨轻暮重的肿胀,可能伴随腿部沉重感、皮肤色素沉着。可穿医用弹力袜改善循环,严重者需使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等静脉活性药物,必要时行静脉射频消融术。
丝虫病、淋巴结清扫术后等可能导致淋巴管阻塞,引发淋巴水肿。特征为皮肤增厚、按压无凹陷,可能伴随肢体粗大和反复感染。早期可通过手法淋巴引流、压力治疗缓解,晚期需使用苯吡喃酮类药物,严重者需考虑淋巴管-静脉吻合术。
尿酸结晶沉积在关节可导致单侧足部突发红肿热痛,常见于第一跖趾关节。发作期需限制嘌呤摄入,急性期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、泼尼松片控制炎症,缓解期需长期服用非布司他片或别嘌醇片降尿酸。
右心衰竭时体循环淤血可能导致双下肢对称性水肿,但早期可表现为单侧脚肿。常伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。需限制钠盐摄入,使用呋塞米片、螺内酯片利尿,同时配合地高辛片等强心药物治疗原发病。
日常应注意避免长时间站立或行走,休息时抬高患肢促进血液回流。饮食需控制盐分摄入,避免高嘌呤食物。若肿胀持续超过3天或伴随呼吸困难、胸痛等症状,应立即就医。糖尿病患者需特别注意足部护理,防止皮肤破损导致感染。定期进行下肢血管超声检查有助于早期发现静脉或淋巴系统异常。