皮质类固醇用于感染性休克或严重休克

皮质类固醇可用于感染性休克或严重休克的辅助治疗，但需严格遵循个体化用药原则。感染性休克是由严重感染导致的全身炎症反应综合征，常伴随多器官功能障碍。皮质类固醇通过抑制过度炎症反应、改善血管对升压药物的敏感性发挥作用，但需在充分抗感染治疗基础上谨慎使用。

感染性休克患者使用皮质类固醇的适应证包括经充分液体复苏和血管活性药物应用后仍存在持续性低血压、需大剂量血管升压药物维持血压的情况。临床常用氢化可的松注射液或甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，疗程一般为5-7天。对于严重休克合并相对肾上腺皮质功能不全的患者，小剂量激素可能有助于缩短血管活性药物使用时间。使用期间需密切监测血糖、电解质及感染控制情况，避免掩盖感染征象或加重高血糖等代谢紊乱。

皮质类固醇在严重休克中的应用存在争议。部分研究显示其对死亡率无显著改善，且可能增加继发感染和高血糖风险。对于非感染性休克如心源性休克或低血容量性休克，通常不推荐常规使用激素治疗。特殊人群如免疫功能低下者、糖尿病或消化道出血高风险患者需严格评估获益风险比。临床决策应基于血流动力学状态、炎症指标动态变化及多学科团队评估。

休克患者使用皮质类固醇期间需维持水电解质平衡，保证每日足够热量和蛋白质摄入以预防负氮平衡。治疗结束后应逐渐减量停药，避免肾上腺皮质功能抑制。建议在重症监护条件下由经验丰富的医师指导用药，同步进行病原学监测和器官功能支持。休克恢复期患者需定期随访评估肾上腺轴功能，必要时进行内分泌专科会诊。