李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝功能大三阳通常是指乙肝病毒检测中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项指标同时阳性,提示乙肝病毒在体内复制活跃且传染性较强。乙肝病毒感染可能由母婴传播、血液传播、性接触传播等因素引起,通常表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状。建议患者及时就医,在医生指导下进行抗病毒治疗和肝功能监测。
乙肝表面抗原阳性表明体内存在乙肝病毒感染,是乙肝病毒感染的标志物。乙肝表面抗原阳性持续时间超过6个月可能发展为慢性乙肝。慢性乙肝患者可能出现肝区隐痛、腹胀等症状,需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物进行治疗。
乙肝e抗原阳性提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。乙肝e抗原阳性患者体内病毒载量通常较高,容易通过血液、体液等途径传播。这类患者可能出现黄疸、恶心等症状,需在医生指导下使用干扰素α-2b注射液、阿德福韦酯片等药物控制病毒复制。
乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒或正在感染。乙肝核心抗体分为IgM型和IgG型,IgM型核心抗体阳性提示近期感染,IgG型核心抗体阳性提示既往感染。患者可能出现低热、关节痛等症状,需配合医生进行肝功能检查和病毒载量检测。
乙肝病毒可通过母婴垂直传播感染新生儿,大三阳孕妇传播风险较高。孕妇在妊娠晚期病毒载量高时,可能通过胎盘或分娩过程传染给胎儿。建议孕妇在医生指导下使用替比夫定片进行母婴阻断,新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
乙肝病毒可通过输血、共用注射器等血液途径传播。大三阳患者血液中病毒含量较高,微量血液接触即可造成感染。这类患者应避免与他人共用剃须刀、牙刷等个人物品,医疗机构需严格执行消毒隔离制度,接触血液时做好防护措施。
肝功能大三阳患者应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上选择易消化的食物,适当增加优质蛋白摄入,限制高脂肪食物。定期复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声等检查,严格遵医嘱用药,不可擅自停药或更改剂量。避免饮酒和服用可能损伤肝脏的药物,保持乐观心态,适当进行散步等轻度运动。