肝功能检查谷丙转氨酶偏高

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董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝功能检查谷丙转氨酶偏高可能与脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关。谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标,建议及时就医明确病因,并遵医嘱进行针对性治疗。

1、脂肪肝

脂肪肝是谷丙转氨酶升高的常见原因,与肥胖、高脂饮食等因素相关。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状。治疗需调整饮食结构,减少高脂肪食物摄入,增加有氧运动。若合并代谢异常,可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

2、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染可能导致肝细胞炎症,表现为谷丙转氨酶显著升高,伴有食欲减退、黄疸等症状。需通过血清学检测确诊,抗病毒治疗可选用恩替卡韦片、索磷布韦维帕他韦片等药物。患者应避免与他人共用剃须刀等个人物品。

3、药物性肝损伤

部分抗生素、解热镇痛药或中草药可能引起肝细胞损伤,导致转氨酶升高。常见症状包括恶心、皮肤瘙痒等。应立即停用可疑药物,必要时使用还原型谷胱甘肽注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊进行保肝治疗。用药前应详细告知医生药物过敏史。

4、酒精性肝病

长期过量饮酒可造成肝细胞脂肪变性和炎症,表现为谷丙转氨酶轻度至中度升高。患者需严格戒酒,补充B族维生素,严重者可选用美他多辛片辅助治疗。戒酒期间可能出现戒断反应,应在医生指导下逐步减量。

5、胆道梗阻

胆结石或肿瘤压迫胆管时,胆汁淤积可继发肝细胞损伤,除转氨酶升高外常伴有皮肤巩膜黄染、陶土样便。需通过影像学检查明确诊断,解除梗阻是关键,必要时行内镜下逆行胰胆管造影术或手术治疗。

发现谷丙转氨酶偏高后应避免剧烈运动,保证充足睡眠。饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品,适量补充新鲜蔬菜水果。禁止自行服用保肝药物,需定期复查肝功能指标。若出现持续乏力、腹胀或皮肤黄染加重,应立即就诊肝胆内科或感染科。