葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
克罗恩病常见症状主要有腹痛、腹泻、体重下降、发热、肛周病变等。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可累及胃肠道的任何部位,通常表现为反复发作的消化道症状和全身症状。
腹痛是克罗恩病最常见的症状之一,多位于右下腹或脐周,呈阵发性绞痛或持续性隐痛。腹痛可能与肠道炎症、肠壁水肿、肠腔狭窄等因素有关。腹痛发作时可伴有腹胀、恶心等症状。治疗上可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,严重时需考虑手术治疗。
克罗恩病患者常出现慢性腹泻,每日排便次数增多,粪便多呈稀糊状或水样,可能含有黏液但较少见脓血。腹泻与肠道炎症导致吸收功能障碍、胆汁酸重吸收不良等因素有关。治疗需针对病因使用布地奈德胶囊、泼尼松片等抗炎药物,同时注意补充水分和电解质。
由于慢性炎症消耗、营养吸收障碍及食欲减退,克罗恩病患者常出现进行性体重下降。体重下降幅度可达10%以上,严重者可出现营养不良。治疗需加强营养支持,可选用肠内营养制剂如短肽型肠内营养粉,必要时进行肠外营养补充。
约三分之一的克罗恩病患者会出现低至中度发热,体温多在37.5-38.5摄氏度之间。发热与炎症活动、继发感染等因素有关。活动期患者可能伴有乏力、盗汗等全身症状。治疗上需控制原发病,感染时需使用甲硝唑片等抗生素。
肛周病变是克罗恩病的特征性表现之一,包括肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。这些病变可能导致肛门疼痛、排便困难、肛周分泌物增多等症状。治疗需根据病变类型选择药物如英夫利西单抗注射液控制炎症,复杂病例需外科手术干预。
克罗恩病患者日常需注意保持均衡饮食,避免辛辣刺激性食物,选择低渣、高蛋白、高热量的食物。适当补充维生素和矿物质,特别是铁、钙、维生素D等易缺乏的营养素。规律作息,避免过度劳累,戒烟限酒。定期随访监测病情变化,遵医嘱规范用药,出现症状加重或新发症状时应及时就医。心理调节也很重要,可通过加入患者互助组织等方式缓解疾病带来的心理压力。