肝硬化腹水会不会传染

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李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肝硬化腹水一般不会传染。肝硬化腹水是肝功能严重受损后出现的并发症,其本身不具有传染性,但若由病毒性肝炎等传染性疾病引起的肝硬化,则需警惕原发病的传染风险。

肝硬化腹水的形成主要与门静脉高压、低蛋白血症及淋巴液回流受阻有关。肝脏硬化后无法正常合成白蛋白,导致血液渗透压下降,液体渗入腹腔形成腹水。门静脉高压会使内脏血管床静水压增高,促使液体漏出。这类病理改变属于体内代谢紊乱,不会通过日常接触、共用餐具或飞沫传播。即使腹水中含有少量肝炎病毒,也需要通过血液或体液直接交换才可能传播,普通社交活动不会导致感染。

当肝硬化由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染导致时,病毒本身可通过血液、母婴或性接触传播。此类患者需要定期检测病毒载量,家庭成员建议接种乙肝疫苗。若腹水合并自发性细菌性腹膜炎,病原菌可能通过医疗器械操作传播,但日常护理不会造成传染。艾滋病合并肝硬化腹水的情况较为罕见,其传播途径与病毒性肝炎类似。

肝硬化腹水患者应限制钠盐摄入,每日食盐量控制在2克以内,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。避免剧烈运动防止腹压骤增,卧床时可抬高下肢促进回流。家属接触患者血液或体液时需戴手套,共用剃须刀、牙刷等行为应禁止。若腹水突然增多或出现发热、腹痛,须立即就医排查感染。