支气管炎咳嗽的治疗方法

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陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

支气管炎咳嗽可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。支气管炎咳嗽通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境污染、胃食管反流等因素引起。

1、生活干预

戒烟是首要措施,烟草烟雾会刺激气道加重咳嗽。保持室内空气湿润有助于缓解气道干燥,可使用加湿器或将热水置于房间内。每日饮用适量温水能稀释痰液,建议少量多次饮用。避免接触冷空气、粉尘等刺激物,外出时可佩戴口罩防护。保证充足睡眠有助于免疫系统恢复。

2、物理治疗

蒸汽吸入能湿润气道帮助排痰,可在热水中加入少量桉树精油进行熏蒸。背部叩击排痰适用于痰液黏稠者,由他人用空心掌自下而上轻叩背部。体位引流利用重力促进排痰,根据病变部位采取不同体位。超短波治疗通过热效应改善局部血液循环,需在专业机构进行。鼻腔冲洗可减少鼻部分泌物倒流刺激咽喉。

3、药物治疗

盐酸氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纤维,适用于白色黏痰难以咳出者。氢溴酸右美沙芬片通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用,适用于干咳影响睡眠时。阿莫西林克拉维酸钾片对细菌性支气管炎有效,可覆盖常见呼吸道病原菌。布地奈德雾化吸入混悬液能减轻气道炎症反应,适用于过敏性支气管炎。孟鲁司特钠片作为白三烯受体拮抗剂,可改善气道高反应性导致的咳嗽。

4、中医调理

杏苏散具有宣肺散寒功效,适用于外感风寒引起的咳嗽痰白。桑菊饮能疏风清热,对风热犯肺型咳嗽伴黄痰有效。三拗汤主治风寒袭肺的咳嗽气促,含麻黄、杏仁等成分。川贝枇杷膏可润肺止咳,适合干咳少痰者含服。针灸取肺俞、定喘等穴位,采用平补平泻手法调节肺脏功能。

5、手术治疗

支气管镜下灌洗适用于痰栓阻塞导致顽固性咳嗽,可在直视下清除分泌物。支气管动脉栓塞术处理血管畸形引起的慢性支气管炎,需介入科医生操作。肺减容手术针对合并肺气肿的严重病例,可改善通气功能。支气管热成形术通过射频消融降低气道平滑肌增生,适用于难治性哮喘相关性咳嗽。气管支架植入能解除外压性狭窄导致的刺激性干咳。

支气管炎咳嗽患者应保持每日饮水1500-2000毫升,饮食宜清淡富含维生素C,如西蓝花、猕猴桃等。避免辛辣刺激食物诱发咳嗽反射,室内温度建议维持在20-24摄氏度。进行适度有氧运动如快走、游泳可增强呼吸肌力量,但急性期需暂停运动。长期咳嗽超过8周或出现咯血、呼吸困难时须及时就诊呼吸内科。雾霾天气减少外出,必要时佩戴N95口罩防护。