周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
青光眼患者看东西可能出现视野缺损、视物模糊、虹视等症状。青光眼是一种以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病,主要与眼压升高有关。
青光眼早期可能出现周边视野缺损,患者看东西时感觉视野范围缩小,如同通过管状视野看东西。随着病情进展,缺损范围逐渐扩大,严重时可导致管状视野甚至失明。视野缺损通常由眼压升高压迫视神经导致,需通过视野检查明确诊断。早期可使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等控制眼压,延缓病情进展。
青光眼患者可能出现视物模糊,看东西不清晰,尤其在光线不足时症状更明显。视物模糊可能与眼压波动、角膜水肿或视神经受损有关。急性闭角型青光眼发作时,眼压急剧升高可导致突然视力下降。可使用毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等药物降低眼压,必要时需进行激光虹膜切开术等手术治疗。
部分青光眼患者看光源时可能出现虹视现象,即光源周围出现彩虹样光环。虹视通常由角膜水肿导致光线散射引起,多见于急性闭角型青光眼发作时。患者可能伴有眼痛、头痛、恶心等症状。需及时使用乙酰唑胺片、甘露醇注射液等药物降低眼压,防止视神经进一步受损。
青光眼患者可能出现夜间视力明显下降,在暗光环境下看东西困难。夜间视力下降与瞳孔扩大导致房角关闭、眼压升高有关。患者需避免在黑暗环境中长时间用眼,可使用曲伏前列素滴眼液等药物控制眼压。定期进行眼压监测和视野检查有助于评估病情进展。
青光眼可能导致对比敏感度下降,患者难以区分颜色相近的物体或背景。对比敏感度下降与视神经纤维层变薄有关,可通过光学相干断层扫描检查发现。可使用贝美前列素滴眼液、溴莫尼定滴眼液等药物延缓视神经损伤。患者应避免长时间近距离用眼,减少眼压波动。
青光眼患者需定期进行眼科检查,监测眼压和视野变化。日常生活中应避免长时间低头、用力屏气等可能引起眼压升高的动作。保持规律作息,避免情绪激动,戒烟限酒有助于控制病情。饮食上可适量补充富含维生素A、C、E的食物如胡萝卜、蓝莓、坚果等,避免一次大量饮水。出现视力变化或眼痛等症状时需及时就医。