巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
来月经腰酸痛可能与盆腔充血、前列腺素分泌增加、子宫位置异常、子宫内膜异位症、腰肌劳损等因素有关。月经期腰酸痛通常表现为下腰部持续性酸胀或阵发性刺痛,部分可能伴随小腹坠胀或经血异常。
月经期盆腔血管扩张导致局部血流增加,可能压迫腰骶神经丛引发酸痛。建议热敷下腹部,避免久坐久站,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。经期适当饮用姜茶有助于促进血液循环。
子宫内膜脱落时释放过量前列腺素,可能引起子宫平滑肌强烈收缩并放射至腰部。这种情况可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓或萘普生片抑制前列腺素合成,同时配合局部按摩缓解痉挛。
子宫后倾可能使经血排出不畅,机械性牵拉骶韧带导致腰痛。可通过膝胸卧位锻炼改善子宫位置,严重者需在医生指导下使用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平,必要时考虑子宫悬吊术。
异位内膜组织侵袭骶韧带或盆腔神经时,月经期会出现进行性加重的腰痛。确诊需腹腔镜检查,治疗可选用戈舍瑞林缓释植入剂或地诺孕素片,疼痛剧烈时联合塞来昔布胶囊控制炎症反应。
经期激素变化使韧带松弛,原有腰肌劳损症状可能加重。应避免提重物和剧烈运动,使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷,睡眠时在腰下垫软枕保持生理曲度,经期结束后可进行核心肌群锻炼。
经期应注意腰部保暖,每日用40℃左右热水袋热敷15-20分钟。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,减少咖啡因摄入。若腰痛伴随经量骤增、发热或持续时间超过3个月经周期,需及时就诊排除盆腔炎等器质性疾病。平时可练习猫牛式瑜伽动作增强腰骶部肌肉支撑力。