巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经不调患者应在医生指导下服用短效避孕药,不可自行用药。短效避孕药主要通过调节激素水平改善月经周期,常见药物有屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等,需根据具体病因选择合适药物。
屈螺酮炔雌醇片适用于多囊卵巢综合征引起的月经稀发或闭经。该药含炔雌醇和屈螺酮,可抑制卵巢排卵并调节子宫内膜生长。用药期间可能出现乳房胀痛、恶心等不良反应,需定期监测肝功能。服药应从月经第1-5天开始,每日固定时间服用,连续21天后停药7天。
去氧孕烯炔雌醇片常用于黄体功能不足导致的月经周期缩短。其成分去氧孕烯能稳定子宫内膜,防止异常出血。服药初期可能出现突破性出血,通常2-3个周期后症状缓解。有血栓病史或重度吸烟者禁用,用药期间需避免同时使用抗生素。
炔雌醇环丙孕酮片对雄激素过高引起的月经紊乱效果显著。环丙孕酮具有抗雄激素作用,可改善痤疮、多毛等症状。需注意该药可能引起血钾升高,肾功能不全者慎用。建议配合饮食控制体重,避免高盐饮食。
诺孕酯炔雌醇片适用于子宫内膜异位症相关的月经异常。诺孕酯能有效抑制子宫内膜增生,减轻痛经症状。常见副作用包括情绪波动、头痛等,抑郁症患者用药需谨慎。服药期间应补充叶酸,避免剧烈运动诱发血栓。
孕二烯酮炔雌醇片对功能性子宫出血有较好疗效。孕二烯酮可快速止血并修复子宫内膜。用药初期需密切观察出血量变化,严重贫血患者应先纠正贫血再给药。避免与利福平等肝酶诱导剂联用,可能降低药效。
月经不调患者使用短效避孕药期间应保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食上增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等,预防缺铁性贫血。每月记录月经周期变化,定期复查超声和激素水平。若出现持续头痛、视物模糊或严重腹痛,应立即停药就医。建议每年进行乳腺和宫颈检查,长期用药者需监测骨密度变化。