李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
肾衰竭患者的生存时间差异较大,主要与治疗方式、并发症控制等因素相关。未接受透析或肾移植的患者生存期可能为数月至2年,规范透析治疗可延长至5-10年,成功肾移植后生存期可能超过20年。
慢性肾衰竭早期通过药物控制和饮食管理可能维持较长时间生存。常用药物包括尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁片等中成药,配合低蛋白饮食和血压管理,部分患者可延缓进展至终末期。此阶段需定期监测肌酐、尿素氮等指标,及时调整治疗方案。严格控制水分、盐分及高钾食物摄入有助于减轻肾脏负担。
进入终末期肾衰竭后,血液透析或腹膜透析成为主要治疗手段。每周2-3次规律透析的患者,五年生存率显著提高。透析期间需注意动静脉瘘护理,预防感染和血栓形成。同时需补充促红细胞生成素纠正贫血,使用碳酸钙等磷结合剂控制血磷水平。充分透析的患者可维持基本生活能力,但可能面临心血管并发症风险。
肾移植是终末期肾衰竭的最佳治疗选择。移植后需终身服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥反应。成功移植者肾功能多可恢复正常,生存质量接近常人。移植肾平均存活期约10-15年,部分患者可超过30年。术后需严格预防感染,定期复查血药浓度和移植肾功能。
建议肾衰竭患者保持低盐低脂优质蛋白饮食,每日饮水量控制在1000-1500毫升。适量进行散步等低强度运动,避免过度劳累。严格遵医嘱用药,禁止自行调整药物剂量。定期复查肾功能、电解质和血常规,出现水肿、气促等症状及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗可有效延长生存期。