李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
肾上腺占位可能引起激素分泌异常、压迫症状或恶性肿瘤转移等后果。肾上腺占位主要包括肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等类型,具体后果需结合病理性质判断。
肾上腺腺瘤是最常见的良性占位,多数无临床症状,部分可导致醛固酮增多症或皮质醇增多症。醛固酮增多症表现为高血压、低血钾、肌无力,皮质醇增多症可能出现向心性肥胖、皮肤紫纹、血糖升高。嗜铬细胞瘤可阵发性分泌儿茶酚胺,引发头痛、心悸、大汗三联征,严重时导致高血压危象。肾上腺皮质癌属于恶性占位,生长迅速且易转移至肺、肝、骨等器官,常伴随体重下降、腹痛及内分泌紊乱。
功能性肾上腺占位可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴,引发库欣综合征、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病。非功能性占位体积较大时可压迫周围脏器,如压迫肾脏导致腰痛,压迫消化道引起恶心呕吐。恶性肿瘤可能侵犯邻近血管或淋巴管,增加手术难度和复发概率。部分遗传性疾病如多发性内分泌腺瘤病2型,可能合并双侧肾上腺占位,需警惕甲状腺髓样癌等伴发肿瘤。
建议发现肾上腺占位后完善激素水平检测、增强CT或MRI检查,必要时行穿刺活检明确性质。日常生活中需监测血压、血糖变化,避免剧烈运动诱发嗜铬细胞瘤危象。术后患者应定期复查肾上腺功能,长期激素替代治疗者不可随意停药。若出现持续性头痛、视物模糊或肢体水肿等症状,需警惕肾上腺危象并及时就医。