于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
不排便可能由饮食缺乏膳食纤维、水分摄入不足、缺乏运动、肠道菌群紊乱、肠梗阻等原因引起。长期不排便可能导致腹胀、腹痛等症状,建议调整饮食结构并尽早就医。
膳食纤维摄入不足是常见诱因。精米白面等低纤维主食占比过高,新鲜蔬菜水果摄入不足时,肠道蠕动减缓。建议每日摄入300-500克蔬菜、200-350克水果,选择燕麦、糙米等全谷物替代部分主食。长期缺乏膳食纤维可能引发功能性便秘。
每日饮水量低于1500毫升会导致粪便干结。高温环境作业、剧烈运动后未及时补水,或习惯性用饮料替代白开水均可能造成缺水。建议晨起空腹饮用200毫升温水,全天保持少量多次饮水。合并发热、腹泻时需额外增加补液量。
久坐不动会使腹肌及肠道平滑肌收缩力下降。办公室人群每日步行少于6000步,或卧床患者未进行腹部按摩时易发生排便困难。建议每坐立1小时起身活动5分钟,顺时针按摩脐周促进肠蠕动。产后女性可做凯格尔运动改善盆底肌功能。
滥用抗生素或长期高脂饮食会破坏肠道菌群平衡。表现为排便间隔延长伴随粪便酸臭,可能与双歧杆菌等益生菌减少有关。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂,配合酸奶等发酵食品调理。
肠梗阻患者会出现停止排便排气伴剧烈腹痛,需急诊处理。甲状腺功能减退、糖尿病等代谢疾病常导致慢传输型便秘。结肠镜检查可鉴别肿瘤、憩室等器质性病变。临床常用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药缓解症状,但需排除机械性梗阻后使用。
建立固定排便习惯,晨起后或餐后30分钟尝试如厕效果较好。可临时使用开塞露缓解急性症状,但连续使用不宜超过3天。若出现便血、体重下降或排便习惯突然改变,需立即进行肠镜检查。老年人应注意排除药物因素,部分降压药、抗抑郁药可能抑制肠蠕动。