曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经停了几天又来了可能由激素水平波动、子宫内膜异常、排卵期出血、药物影响、妇科疾病等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预。
青春期或围绝经期女性体内雌激素和孕激素分泌不稳定,可能导致子宫内膜脱落不规律。表现为经期结束后少量出血,颜色较浅且无血块。日常需保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,必要时可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节周期。
子宫内膜息肉或增生可能造成间歇性出血,常伴随经期延长或经量增多。超声检查可发现内膜增厚或占位性病变。确诊后需根据情况选择地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物治疗,或行宫腔镜下息肉切除术。
排卵期雌激素短暂下降可能引发突破性出血,通常持续2-3天,出血量少于月经且伴有轻微腹痛。这与卵泡破裂刺激腹膜有关,一般无须特殊处理。若频繁发生可服用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。
紧急避孕药或抗凝药物可能干扰正常月经周期,导致撤退性出血或经间期点滴出血。常见于服用左炔诺孕酮片后3-7天内出现。通常1-2个周期后可自行恢复,持续异常需复查排除其他病变。
子宫肌瘤、盆腔炎等疾病可能破坏子宫内膜稳定性,表现为非经期出血伴下腹坠痛。子宫肌瘤患者可选用米非司酮片缩小子宫体积,盆腔炎需联合甲硝唑阴道凝胶、头孢克肟分散片等抗感染治疗。反复出血需通过妇科检查明确病因。
建议记录出血时间和伴随症状,避免经期性生活及盆浴。适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血,出血期间减少辛辣刺激饮食。若异常出血持续超过3个月经周期或伴随严重腹痛、头晕等症状,应及时进行妇科超声和激素六项检查。日常注意会阴清洁,选择棉质内裤并每日更换,避免长期使用护垫。