聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
紫癜前期需注意观察皮肤瘀点瘀斑变化、避免剧烈运动、控制饮食、预防感染、及时就医。紫癜通常由血管壁异常或血小板减少导致,表现为皮肤黏膜出血点,可能伴随关节肿痛或腹痛等症状。
每日检查四肢及躯干是否新发紫红色瘀点瘀斑,记录其大小、数量和分布范围。若皮损范围扩大或融合成片,可能提示病情进展。过敏性紫癜患者需特别注意是否出现对称性下肢皮疹,血小板减少性紫癜则常见散在出血点。
减少磕碰风险,选择宽松衣物和防滑鞋,避免接触性运动如篮球足球。血小板低于50×10⁹/L时应绝对卧床。使用软毛牙刷防止牙龈出血,剃须改用电动剃刀,鼻腔干燥时可涂抹凡士林。
选择易消化少渣饮食,避免坚硬、过热或刺激性食物。过敏性紫癜患者需忌食海鲜、芒果等易致敏食物。增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于改善血管脆性。消化道出血时应禁食并静脉营养支持。
注意手卫生和口腔清洁,流感季节避免去人群密集场所。服用免疫抑制剂者需监测体温,出现发热立即就医。疫苗接种需咨询医生,活疫苗在免疫抑制期间禁用。居住环境保持通风,定期消毒常用物品。
遵医嘱使用醋酸泼尼松片控制炎症,或静脉注射免疫球蛋白调节免疫。血小板严重减少时可皮下注射重组人血小板生成素。禁止擅自服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。中药可选用裸花紫珠分散片辅助止血。
保持规律作息和情绪稳定,每日保证8小时睡眠。注意气候变化及时增减衣物,洗澡水温不超过40℃。恢复期可进行散步、太极等低强度运动,3-6个月内避免重体力劳动。定期复查血常规和尿常规,过敏性紫癜患者需持续监测肾功能至少半年。出现头痛呕吐、血尿或黑便等预警症状须急诊处理。