陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
绿色痰液可能由细菌感染、慢性支气管炎、肺炎、鼻窦炎或支气管扩张等原因引起,可通过抗感染治疗、祛痰药物、雾化吸入、鼻腔冲洗或手术治疗等方式缓解。
铜绿假单胞菌或肺炎链球菌等病原体侵袭呼吸道时,中性粒细胞释放的髓过氧化物酶会使痰液呈现黄绿色。患者常伴有发热和咳嗽症状,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢克肟分散片等抗生素治疗。
长期吸烟或空气污染刺激导致支气管黏膜增生,合并感染时痰液颜色加深。典型表现为晨起咳大量黏痰,可使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片配合布地奈德雾化吸入液改善症状。
肺泡内炎性渗出物与细菌代谢产物混合形成绿色脓痰,多见于克雷伯杆菌肺炎。伴随胸痛和呼吸困难时,需用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸溴己新片治疗。
鼻窦脓性分泌物倒流至咽喉部,与呼吸道痰液混合后颜色改变。患者常有鼻塞和头痛,建议使用生理性海水鼻腔喷雾器冲洗,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。
支气管结构破坏导致分泌物潴留,继发感染时出现绿色果冻状痰。需通过高分辨率CT确诊,严重者需行支气管动脉栓塞术或肺段切除术。
出现绿色痰液期间应保持每日2000毫升饮水量,避免食用辛辣刺激食物。室内湿度建议维持在50%左右,痰液黏稠者可轻叩背部帮助排痰。若症状持续超过1周或伴随咯血、呼吸困难,需立即进行胸部影像学检查。长期吸烟者应尽早戒烟,雾霾天气外出需佩戴N95口罩。