肾脏切除后要注意什么

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

肾脏切除后需注意伤口护理、饮食调整、定期复查、药物管理及活动限制,以降低感染风险并促进康复。单侧肾切除后,剩余肾脏通常可代偿功能,但需避免加重其负担。

1、伤口护理

术后7-10天内保持切口干燥清洁,避免沾水或抓挠。若出现红肿、渗液或发热,可能提示感染,需及时就医。使用医用敷料定期更换,遵医嘱拆线后仍须观察愈合情况。

2、饮食调整

初期以低盐、低脂、优质蛋白饮食为主,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。限制高钾食物如香蕉、土豆,避免加重剩余肾脏代谢负担。每日饮水量建议1500-2000毫升,水肿患者需遵医嘱调整。

3、定期复查

术后1个月需复查肾功能、电解质及尿常规,之后每3-6个月监测一次。影像学检查如超声或CT建议每年进行,用于评估剩余肾脏结构及排除并发症。血压监测应每日进行,高血压可能加速肾功能损伤。

4、药物管理

避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊、庆大霉素注射液、造影剂等。必需用药时需调整剂量,如头孢克肟分散片、缬沙坦胶囊等需根据肾小球滤过率减量。严禁自行服用中药或保健品。

5、活动限制

术后3个月内禁止提重物超过5公斤及剧烈运动,防止切口疝或肾脏下垂。可逐步进行散步、太极拳等低强度活动,6个月后经评估方可恢复游泳、慢跑等运动。避免腹部受压动作如深蹲。

长期需维持健康体重,BMI建议控制在18.5-24之间。戒烟并限制酒精摄入,每日不超过1个标准饮酒单位。注意预防呼吸道及泌尿系统感染,出现尿频、尿痛等症状需及时干预。保持规律作息,每日睡眠7-8小时有助于肾功能恢复。术后1年内建议每季度进行营养评估,必要时补充复方α-酮酸片或维生素D3软胶囊等营养素。