周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
细菌性结膜炎主要表现为眼睑红肿、结膜充血、分泌物增多等症状。细菌性结膜炎通常由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等病原体感染引起,可通过妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、氯霉素滴眼液、阿奇霉素干混悬剂等药物治疗。
细菌性结膜炎患者早期常出现眼睑红肿,可能与病原体刺激局部组织导致炎症反应有关。症状较轻时可使用温热毛巾湿敷缓解,若红肿持续加重或伴随疼痛,需遵医嘱使用妥布霉素滴眼液等抗菌药物。避免用手揉搓眼睛,防止交叉感染。
结膜血管扩张充血是典型表现,患者可见眼白部分呈现鲜红色或粉红色。充血程度与感染严重性相关,轻度充血可通过冷敷缓解,中重度需联合左氧氟沙星滴眼液控制感染。注意区分过敏性结膜炎的充血特点,后者常伴明显瘙痒。
晨起时眼睑粘连是分泌物增多的典型特征,分泌物多为黄色或绿色脓性。金黄色葡萄球菌感染时分泌物较黏稠,肺炎链球菌感染则较稀薄。清洁时用无菌棉签蘸取生理盐水从内眦向外眦轻柔擦拭,并配合红霉素眼膏治疗。
患者常主诉眼睛有砂砾摩擦感,这与炎症刺激结膜神经末梢有关。异物感较轻时可使用人工泪液缓解,严重者需用氯霉素滴眼液抗感染。避免佩戴隐形眼镜直至症状完全消失,同时注意保持环境湿度。
部分患者会出现畏光、反射性流泪等症状,尤其在强光环境下加重。儿童患者需家长协助佩戴遮阳帽或墨镜外出,成人可短期使用阿奇霉素干混悬剂系统治疗。若合并角膜受累可能出现视力模糊,需立即就医。
细菌性结膜炎患者应单独使用毛巾、枕套等物品,每日煮沸消毒。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激。急性期暂停游泳、美瞳佩戴等可能加重感染的行为,症状持续超过3天或出现视力下降时须及时复查。