痛风石是否能手术

痛风石多数情况下可以通过手术去除，手术治疗适用于体积较大、影响关节功能或反复感染的痛风石。

一、痛风石手术适应症：

痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸钠结晶沉积形成的结节，常见于关节、耳廓等部位。当痛风石直径超过1.5cm、导致关节畸形、压迫神经血管或合并顽固性感染时需考虑手术干预。术前需通过血尿酸检测、双能CT或超声评估结石性质及周围组织受累情况，确保患者血尿酸水平稳定在300μmol/L以下至少3个月。

二、手术方式选择：

传统开放手术适用于局部皮肤完整的大体积痛风石切除，需完整清除尿酸盐结晶并修复受累肌腱。关节镜手术适用于膝关节、踝关节等部位痛风石清理，具有创伤小、恢复快的优势。对于合并严重骨破坏者可同期行关节成形术，人工关节置换需在感染完全控制后实施。

三、围手术期管理：

术前需使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物控制基础病情，术后继续维持血尿酸达标。创面护理需警惕尿酸盐结晶渗漏导致的延迟愈合，每日采用碳酸氢钠溶液湿敷可中和酸性环境。康复阶段应配合低嘌呤饮食和渐进式关节功能训练，避免短期内剧烈运动诱发急性发作。

术后需长期维持血尿酸水平在240-360μmol/L范围，每日饮水2000ml以上促进排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，肥胖患者建议通过低强度有氧运动逐步减重。定期复查肾功能和关节超声，发现新发痛风石需及时药物干预。