侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
痛风石不能自行挤压排出,不当处理可能导致感染或组织损伤。痛风石的治疗方法有药物溶解、手术切除、调整饮食、控制尿酸及局部护理。
痛风石本质是尿酸钠结晶沉积,需通过降尿酸药物逐渐溶解。常用药物包括别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。需在医生指导下长期规范用药,定期监测血尿酸水平。
对于体积过大、影响关节功能或反复破溃的痛风石,可考虑手术切除。常见术式包括痛风石刮除术、关节镜下清理术等。术后仍需配合药物治疗,防止尿酸继续沉积形成新结石。
低嘌呤饮食是控制痛风石的基础措施。需限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,增加低脂乳制品、新鲜蔬菜摄入。避免酒精及高果糖饮料,每日饮水量建议达到2000毫升以上。
将血尿酸水平长期稳定在300微摩尔每升以下是关键目标。除药物治疗外,需控制体重、规律作息,避免剧烈运动或关节受凉等诱发因素。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病需同步治疗。
已破溃的痛风石创面需用无菌敷料保护,避免继发感染。每日可用生理盐水清洁,禁止自行挑破或挤压。若出现红肿热痛等感染迹象,需及时就医进行抗感染处理。
痛风患者需建立长期管理意识,每日保持适量有氧运动如步行、游泳,避免关节承重运动。烹饪方式以蒸煮为主,减少油脂摄入。定期复查肝肾功能,监测药物副作用。秋冬季注意关节保暖,夜间可抬高患肢促进血液循环。通过综合干预多数痛风石可逐步缩小甚至消失。