张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
痛风石可通过生活方式调整、药物治疗和手术干预三种方式消除。具体涉及控制尿酸水平、抗炎镇痛处理及局部病灶清除等。
减少高嘌呤食物摄入是基础措施,需严格限制动物内脏、海鲜和浓肉汤等食物。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入有助于碱化尿液。需要长期保持低嘌呤饮食结构以避免尿酸结晶持续沉积。
在医生指导下使用降尿酸药物,别嘌醇可抑制尿酸生成,苯溴马隆促进肾脏排泄,非布司他为选择性尿酸合成抑制剂。急性发作期可用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解疼痛。需定期监测血尿酸水平调整用药方案。
对于直径超过1厘米、伴溃疡或影响功能的痛风石,可采用关节镜清理术或开放切除术。术中需完整清除尿酸盐结晶沉积并修复受损关节结构。术后仍需配合药物控制防止复发。
痛风石患者需终身维持血尿酸低于300微摩尔/升的目标值。每日进行30分钟低冲击运动如游泳、骑自行车,避免关节过度负重。定期复查肾功能和关节超声,出现新发结节或关节红肿热痛应及时就医。戒烟限酒并保持体重指数在18.5-23.9之间可显著降低复发风险。