郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病早期可能出现红色皮疹,通常表现为直径1-10毫米的粉红色或暗红色斑疹或丘疹,多分布于躯干、面部及四肢。艾滋病早期症状主要有皮肤黏膜损害、发热、淋巴结肿大、咽痛、乏力等表现,建议高危人群及时就医进行HIV抗体检测。
艾滋病早期红疹多呈现无痛痒的玫瑰疹样改变,可能与HIV病毒血症引起的免疫复合物沉积有关。这类皮疹通常不突出皮面,按压可褪色,持续1-3周可自行消退。患者可能同时伴有口腔白斑或生殖器溃疡,需与梅毒、药疹等疾病鉴别。确诊需通过HIV核酸检测或抗体筛查,不可仅凭皮疹判断感染。
约80%急性HIV感染者会出现38℃以上发热,多伴随皮疹出现。发热机制与病毒大量复制引发的炎症反应相关,体温波动可持续2-4周。患者可能伴有夜间盗汗、寒战等表现,需与流感、EB病毒感染等区分。临床常用拉米夫定片、齐多夫定片等抗病毒药物进行阻断治疗。
颈部、腋窝等部位淋巴结直径超过1厘米的持续性肿大是典型表现,触诊质地较硬且活动度好。这种反应性增生与HIV攻击CD4+T淋巴细胞有关,可能伴随皮疹存在数月。需通过淋巴结活检排除淋巴结核等疾病,确诊后需长期服用替诺福韦艾拉酚胺片等抗病毒药物。
咽后壁充血伴散在红点是常见体征,可能由HIV直接侵袭黏膜或合并链球菌感染导致。患者主诉吞咽疼痛但查体扁桃体无化脓,与普通咽炎不同。建议进行咽拭子培养排除合并感染,必要时采用洛匹那韦利托那韦片等蛋白酶抑制剂治疗。
持续疲劳感是病毒消耗免疫资源的典型表现,患者常描述为无法缓解的倦怠。这种状态可能早于皮疹出现,与病毒载量升高导致的代谢紊乱相关。确诊需结合CD4细胞计数等实验室检查,规范使用多替拉韦钠片等整合酶抑制剂可改善症状。
艾滋病窗口期的皮肤表现具有非特异性,任何高危行为后出现不明原因红疹都应提高警惕。建议发生暴露后72小时内使用阻断药物如恩曲他滨替诺福韦片,日常避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。确诊患者需终身规范抗病毒治疗,定期监测病毒载量和免疫功能指标,现代医疗手段已能使感染者获得接近正常寿命的生存期。