曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫腔粘连的阴超表现主要有宫腔线中断、宫腔积液、内膜变薄或缺失、宫腔形态异常、宫腔粘连带形成等。宫腔粘连可能与人工流产、宫腔感染、子宫内膜损伤等因素有关,通常表现为月经量减少、闭经、不孕等症状。
宫腔线中断是宫腔粘连的常见表现,阴超检查时可见宫腔线不连续或部分消失。宫腔线中断可能与子宫内膜基底层损伤有关,通常表现为月经量减少或闭经。对于轻度宫腔线中断,可通过宫腔镜手术分离粘连,术后使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进内膜修复。
宫腔积液在阴超下表现为宫腔内无回声区,多因粘连导致经血排出受阻引起。宫腔积液可能伴有下腹坠痛,严重时可继发感染。治疗需根据积液量决定,少量积液可观察,大量积液需行宫腔镜手术引流,术后可配合头孢克肟分散片、甲硝唑片预防感染。
阴超检查可见子宫内膜厚度低于正常水平或局部缺失,多发生在粘连区域。内膜变薄会影响胚胎着床,导致不孕。治疗需解除粘连后使用复方炔雌醇片、地屈孕酮片等药物进行人工周期治疗,促进内膜生长。
宫腔粘连可导致宫腔形态改变,阴超下可见宫腔不对称、变形或缩窄。严重宫腔形态异常可能影响妊娠结局。轻度畸形可通过宫腔镜矫正,重度畸形可能需多次手术,术后使用阿司匹林肠溶片改善内膜血流。
阴超下宫腔粘连带呈条索状高回声,连接宫腔前后壁。粘连带会导致宫腔容积减小,引起痛经或不孕。治疗以宫腔镜电切术为主,术后放置宫内节育器预防再粘连,配合桂枝茯苓胶囊活血化瘀。
确诊宫腔粘连后应避免频繁宫腔操作,术后3个月内禁止同房。日常保持外阴清洁,规律作息,适当补充优质蛋白和维生素E。术后需定期复查阴超评估内膜恢复情况,备孕者建议在医生指导下监测排卵。若出现月经异常或腹痛加重应及时就诊。