艾滋病为什么没有疫苗

艾滋病目前没有疫苗的主要原因是HIV病毒的高度变异性、免疫逃逸机制复杂以及缺乏理想的动物模型。HIV病毒通过快速突变和抗原表位遮蔽逃避免疫攻击，同时其直接破坏CD4+T细胞的特性使得传统疫苗研发策略难以奏效。

HIV病毒的包膜蛋白gp120具有超强变异性，其基因重组率是流感病毒的1000倍以上，导致中和抗体难以持续有效。病毒可潜伏于免疫细胞基因组形成储存库，使疫苗无法清除已感染细胞。现有疫苗研发面临三大瓶颈，一是无法诱导广泛中和抗体，二是难以激活细胞免疫清除潜伏病毒，三是缺乏模拟人类感染的动物模型。尽管RV144疫苗在泰国试验中显示部分保护效果，但保护率仅31%，且无法应对全球多样毒株。

科学家正在探索mRNA疫苗、广谱中和抗体、病毒载体疫苗等新技术路线。部分实验性疫苗如Ad26.Mos.HIV已在动物试验中展现潜力，但人体试验仍面临挑战。国际上有30余种艾滋病疫苗处于临床试验阶段，包括中国自主研发的复制型痘苗病毒载体疫苗，但距离实际应用仍需时间。

预防艾滋病仍需依靠规范使用安全套、暴露前后药物预防、消毒针具使用等综合措施。高危人群可通过服用替诺福韦/恩曲他滨复合制剂进行暴露前预防，暴露后72小时内使用拉替拉韦钾片或多替拉韦钠片等阻断药物。建议避免高危行为并定期检测，医疗机构应严格执行消毒规范以阻断医源性传播。