子宫下垂怎么治疗好

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

子宫下垂可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、中药调理、雌激素治疗、手术治疗等方式改善。子宫下垂通常由分娩损伤、衰老、长期腹压增高等因素引起,表现为下腹坠胀、排尿异常等症状。

1、盆底肌锻炼

通过凯格尔运动增强盆底肌群力量,每日重复进行收缩肛门动作,坚持3-6个月可改善轻度下垂。需避免屏气用力动作,配合腹式呼吸训练效果更佳。产后女性建议尽早开始锻炼预防病情进展。

2、子宫托放置

医用硅胶子宫托能机械性承托下垂器官,适用于中重度患者或手术禁忌者。需定期消毒更换,放置后可能出现阴道分泌物增多,需配合使用甲硝唑阴道泡腾片预防感染。绝经后患者须联用雌三醇乳膏。

3、中药调理

补中益气汤加减可改善气虚型子宫下垂,含黄芪、党参等成分的补中益气丸需连续服用1-3个月。针灸选取百会、气海等穴位,配合艾灸关元穴,每周治疗2-3次。湿热下注型可用龙胆泻肝丸。

4、雌激素治疗

结合雌激素软膏局部应用能增加阴道黏膜厚度,改善盆底组织弹性,适用于绝经后患者。需配合使用黄体酮胶囊调节内分泌,疗程不超过3个月。用药期间需监测乳腺及子宫内膜情况。

5、手术治疗

阴道前后壁修补术适用于中度脱垂,腹腔镜子宫骶骨固定术适合年轻患者保留子宫。重度脱垂可行阴式全子宫切除术,术后使用头孢克洛分散片预防感染。术后3个月内禁止负重及剧烈运动。

日常应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为,保持大便通畅,肥胖者需控制体重。可多食山药、红枣等健脾食材,练习瑜伽猫式动作辅助康复。每年需进行盆底功能评估,出现排尿困难或直肠膨出应及时复查。