经血鲜红是怎么回事

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

经血鲜红可能由生理性因素、内分泌失调、子宫肌瘤、凝血功能障碍、子宫内膜息肉等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、生理性因素

月经初期经血鲜红属于正常现象。子宫内膜脱落初期出血量较大且流速快,血液未充分氧化即排出,颜色呈鲜红色。伴随轻微下腹坠胀感,通常无须特殊处理。建议避免剧烈运动,注意会阴清洁,使用透气卫生巾并每2-3小时更换。

二、内分泌失调

长期熬夜或精神压力可能导致黄体功能不足,孕激素分泌减少,子宫内膜脱落异常。表现为经期延长、经血鲜红且量多,可能伴有失眠、情绪波动。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期,配合规律作息与心理疏导。

三、子宫肌瘤

肌壁间肌瘤可能增大子宫内膜面积,导致月经量增多且颜色鲜红。常见症状还包括经期超过7天、贫血乏力。可通过超声检查确诊,较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊、宫血宁胶囊控制,直径超过5厘米需考虑肌瘤剔除术。

四、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病会影响凝血机制,经血不易凝固而呈现鲜红色。可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需进行凝血四项检查,确诊后使用氨甲环酸片、维生素K1注射液等药物,避免服用阿司匹林等抗凝剂。

五、子宫内膜息肉

息肉表面血管丰富易破裂出血,导致经血鲜红且有点状血块。可能合并非经期出血或同房后出血。宫腔镜检查可明确诊断,较小息肉可用炔诺酮片调节,多发息肉建议行宫腔镜下电切术。

日常应记录月经周期与出血特征,避免经期食用生冷辛辣食物。若鲜红经血持续3个月以上或单次月经量超过80毫升,需及时就诊妇科。贫血患者可适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物,配合维生素C促进铁吸收。保持适度运动有助于改善盆腔血液循环,但经期应避免游泳等水下活动。