子宫经常出血怎么回事

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

子宫经常出血可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍等因素有关,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、内分泌失调

长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,表现为月经周期缩短、经期延长或非经期出血。可通过规律作息、补充优质蛋白和铁剂改善,必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节周期。

2、子宫肌瘤

肌瘤压迫子宫内膜或影响子宫收缩时,易引发经量增多、经期延长等症状。黏膜下肌瘤可能伴随下腹坠痛和贫血。超声检查可明确诊断,较小肌瘤可用米非司酮片缩小子宫肌瘤体积,较大肌瘤需行宫腔镜肌瘤切除术。

3、子宫内膜息肉

雌激素水平过高刺激子宫内膜局部增生形成息肉,常见症状为经间期点滴出血或性交后出血。宫腔镜检查是金标准,确诊后可在宫腔镜下实施息肉电切术,术后短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

4、子宫腺肌病

子宫内膜组织侵入子宫肌层会引起进行性加重的痛经和月经量增多,妇科检查可见子宫均匀增大。轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,中重度患者需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或子宫全切术。

5、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血异常,表现为自发性子宫出血或创伤后出血不止。需完善凝血四项检查,确诊后需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂或氨甲环酸氯化钠注射液进行止血治疗。

建议记录出血周期和出血量,避免剧烈运动和重体力劳动,保持外阴清洁干燥。饮食注意补充动物肝脏、菠菜等富铁食物,经期忌食生冷辛辣。若出血持续超过7天或伴随头晕乏力等贫血症状,应及时就诊妇科进行超声和激素六项检查。40岁以上女性需额外排查子宫内膜病变风险。