王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰间盘突出患者可采用仰卧位、侧卧位等睡姿改善症状。合适的睡姿有助于减轻椎间盘压力,缓解疼痛不适。
仰卧时在膝盖下方垫软枕,使髋关节和膝关节轻度屈曲,能减少腰椎前凸角度,降低椎间盘内压力。床垫应选择中等硬度,过硬可能加重局部压迫,过软则无法提供有效支撑。若出现下肢麻木,可将小腿垫高10-15厘米改善血液循环。该姿势适合急性期疼痛明显的患者,但需避免长时间保持同一姿势。
侧卧时双腿间夹抱枕保持骨盆中立位,头部枕头高度与肩同宽,避免脊柱侧弯。右侧卧位可减轻心脏负担,左侧卧位有助于缓解胃食管反流。注意避免蜷缩如胎儿状的睡姿,可能增加椎间盘侧方压力。对于合并坐骨神经痛者,可在腹部垫薄枕维持腰椎生理曲度。
原则上不推荐俯卧位,可能加剧腰椎过度前凸。若必须俯卧,应在骨盆下方垫薄枕减少腰部下沉,同时将头部转向一侧保持呼吸通畅。晨起时可能出现腰部僵硬,需缓慢翻身活动后再起床。该姿势仅作为短期过渡,不建议整夜保持。
夜间每2-3小时变换睡姿,避免单一姿势造成肌肉紧张。变换体位时应遵循"轴线翻身"原则,即保持头颈、躯干、下肢成直线整体转动。可在腰背部放置长条状靠枕提供动态支撑,翻身时同步调整支撑物位置。体位交替能均衡分散压力,预防局部血液循环障碍。
使用记忆棉床垫或分区支撑床垫,腰椎区域需有足够承托力。可选用符合人体工学的腰枕,厚度以填补腰椎自然弧度为宜。孕妇或肥胖患者推荐采用侧卧专用孕妇枕,减轻腰部负荷。床架应保持水平,避免因床体变形导致脊柱受力不均。
除调整睡姿外,日常应避免久坐久站,提重物时保持腰部直立。急性期可在医生指导下进行麦肯基疗法等康复训练,疼痛缓解后逐步加强腰背肌锻炼。睡眠环境保持适宜温湿度,睡前热水袋热敷腰部15分钟有助于放松肌肉。若晨起持续出现下肢放射痛或麻木感,需及时就医排除神经根压迫加重。