侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
急性腰椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。急性腰椎间盘突出通常由外伤、长期劳损、椎间盘退变、遗传因素、不良姿势等原因引起。
急性发作期需严格卧床1-3天,选择硬板床仰卧位,膝关节下方垫软枕保持微屈状态。避免腰部扭转或负重活动,减轻椎间盘压力。症状缓解后可逐步进行床上踝泵训练,预防下肢静脉血栓。
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症,配合甲钴胺片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,肌肉痉挛者可加用盐酸乙哌立松片。所有药物均需在医生指导下使用。
急性期48小时后可采用超短波治疗促进炎症吸收,后期配合腰椎牵引减轻神经压迫。疼痛缓解后通过超声波治疗改善局部血液循环,红外线照射帮助松弛肌肉。需由康复师评估后制定个性化方案。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络,推拿采用滚法、按法等松解肌肉痉挛。可外敷活血化瘀类膏药如消痛贴膏,内服独活寄生汤加减方调理。需在正规中医机构进行操作。
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术或微创椎间盘切除术。术后需佩戴腰围4-6周,逐步进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌功能锻炼。手术存在感染、神经损伤等风险需充分评估。
急性期应避免久坐久站,使用腰围提供临时支撑但不宜长期依赖。恢复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。保持标准体重减轻腰椎负荷,睡眠选用中等硬度床垫,搬重物时遵循先蹲后起原则。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。