侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
退行性膝关节炎通过规范治疗能改善症状并延缓进展,但无法完全逆转关节退化。病变早期干预可显著提升生活质量,晚期需手术干预以恢复部分功能。
退行性膝关节炎分为早中晚三期。早期表现为间歇性关节僵硬,推荐采用热敷、低冲击运动(游泳/骑自行车)及硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂干预。中期出现持续性疼痛伴活动受限,需联合非甾体抗炎药(如塞来昔布、双氯芬酸钠)、关节腔注射玻璃酸钠及定制康复训练。晚期关节严重畸形时,需考虑膝关节镜清理术或人工关节置换术。
体重管理可减轻关节负荷,BMI超标者每减重5kg可降低50%进展风险。建议采用地中海饮食模式,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。使用手杖或护膝可改善力学分布,避免爬楼梯、深蹲等加重磨损的动作。太极、水中操等运动能增强股四头肌力量而不加剧损伤。
定期关节功能评估与影像学随访至关重要,寒冷季节注意膝关节保暖。心理支持有助于缓解慢性疼痛带来的焦虑,疼痛急性期可尝试经皮电神经刺激等物理疗法。维生素D缺乏患者需检测骨代谢指标,必要时补充钙剂与活性维生素D3制剂。