郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
大三阳检查项目主要包括乙型肝炎病毒血清学标志物检测、肝功能检查、乙型肝炎病毒DNA定量检测、肝脏影像学检查、肝纤维化无创诊断等。大三阳通常是指乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒核心抗体三项阳性,提示乙型肝炎病毒复制活跃,传染性较强。
乙型肝炎病毒血清学标志物检测是大三阳诊断的基础检查,主要通过抽取静脉血检测乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒核心抗体等指标。这项检查可以明确是否存在乙型肝炎病毒感染,判断病毒复制状态和传染性强弱。若检测结果中乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒核心抗体三项阳性,通常可确诊为大三阳。
肝功能检查通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白等指标评估肝脏损伤程度。大三阳患者可能出现肝功能异常,表现为转氨酶升高、胆红素升高等。肝功能检查有助于判断病情严重程度,指导治疗方案选择。对于肝功能异常的患者,可能需要进一步检查或治疗。
乙型肝炎病毒DNA定量检测通过分子生物学方法测定血液中乙型肝炎病毒DNA含量,直接反映病毒复制活跃程度。这项检查对评估传染性、预测疾病进展和监测治疗效果具有重要意义。病毒载量高的患者疾病进展风险较大,可能需要抗病毒治疗。检测结果可为临床医生制定个体化治疗方案提供依据。
肝脏影像学检查包括腹部超声、CT或磁共振成像等,可观察肝脏形态、大小、质地变化,发现肝硬化、肝肿瘤等并发症。大三阳患者长期携带病毒可能发展为肝硬化或肝癌,定期影像学检查有助于早期发现这些严重并发症。对于有肝硬化或肝癌高风险的患者,建议每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白检查。
肝纤维化无创诊断通过瞬时弹性成像、血清学指标等非侵入性方法评估肝纤维化程度。长期乙型肝炎病毒感染可导致肝纤维化,最终发展为肝硬化。肝纤维化无创诊断可避免肝穿刺活检的痛苦和风险,定期监测有助于评估疾病进展和治疗效果。对于肝纤维化中重度患者,可能需要加强抗病毒治疗和随访。
大三阳患者应定期复查上述项目,根据检查结果在医生指导下进行治疗。日常生活中应避免饮酒,保持规律作息,适量运动,均衡饮食。注意个人卫生,避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。家庭成员应接种乙型肝炎疫苗,预防感染。出现乏力、食欲减退、黄疸等症状时应及时就医。