侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
膝关节炎主要分为骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎五种类型。
骨性关节炎是最常见的膝关节炎类型,多见于中老年人。其主要特征是关节软骨的退行性变和骨质增生,通常与年龄、肥胖、关节过度使用等因素有关。患者常表现为关节疼痛、僵硬,尤其是在早晨或长时间休息后更为明显。治疗以缓解疼痛和改善关节功能为主,包括物理治疗、药物治疗和生活方式调整。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,可影响多个关节,包括膝关节。其特点是滑膜炎症和关节破坏,患者常伴有晨僵、关节肿胀和全身症状如疲劳和发热。治疗目标为控制炎症和防止关节损伤,常用药物包括抗风湿药和生物制剂,同时需结合物理治疗和生活方式干预。
创伤性关节炎通常由膝关节外伤引起,如骨折、韧带损伤或半月板撕裂。这些损伤可能导致关节软骨的损伤和继发性关节炎,表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。治疗需根据具体损伤情况,可能包括手术修复、物理治疗和药物治疗,以恢复关节功能和减轻症状。
感染性关节炎是由细菌、病毒或其他病原体感染引起的膝关节炎症。其特点是关节红肿热痛,常伴有发热和全身不适。感染性关节炎需要及时治疗,通常包括抗生素或抗病毒药物,必要时需进行关节引流手术,以防止关节破坏和全身感染扩散。
痛风性关节炎是由于尿酸结晶在关节内沉积引起的炎症,常见于大脚趾,但也可累及膝关节。患者常表现为突发性剧烈疼痛、红肿和发热,通常与高尿酸血症有关。治疗包括急性期的止痛和降尿酸治疗,同时需通过饮食控制和药物调节尿酸水平,预防复发。
膝关节炎患者应注重关节保护,避免过度负重和剧烈运动,适当进行低强度运动如游泳和骑自行车以增强关节周围肌肉力量。饮食上应均衡营养,控制体重,减少高嘌呤食物的摄入,尤其是痛风性关节炎患者。定期复查和遵医嘱治疗有助于延缓病情进展,提高生活质量。