怎么治疗膝关节炎

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

膝关节炎可通过运动疗法、物理治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等方式治疗。膝关节炎通常由关节软骨退化、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期负重等因素引起。

1、运动疗法:

膝关节周围肌肉力量训练能改善关节稳定性,推荐游泳、骑自行车等低冲击运动。水中运动可减少关节压力,直腿抬高训练能增强股四头肌力量。运动需循序渐进,避免剧烈跑跳动作,疼痛明显时需减少运动量。

2、物理治疗:

超短波治疗能促进局部血液循环,缓解关节肿胀僵硬。中药熏蒸可改善周围组织微循环,红外线照射有镇痛消炎作用。治疗时需注意温度控制,皮肤敏感者慎用热疗,急性发作期宜冷敷。

3、药物治疗:

常用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,硫酸氨基葡萄糖可营养软骨。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,严重疼痛可使用依托考昔。用药需遵医嘱,长期服用非甾体抗炎药需监测胃肠反应。

4、注射治疗:

关节腔注射糖皮质激素适用于急性炎症期,每年不超过3次。富血小板血浆注射能促进组织修复,透明质酸注射可增加关节液黏弹性。注射后需保持关节制动,注意消毒避免感染。

5、手术治疗:

关节镜清理术适用于游离体摘除,单间室置换适合局部病变。全膝置换用于终末期病变,术后需系统康复训练。手术选择需评估年龄和骨量情况,假体使用年限约15年。

膝关节炎患者应控制体重减轻关节负担,每日补钙800毫克预防骨质疏松。饮食多摄入深海鱼和坚果补充欧米伽3脂肪酸,避免爬山爬楼等加重关节磨损的动作。秋冬季节注意膝关节保暖,使用手杖分散受力可延缓病情进展。康复期间保持规律作息,保证充足睡眠有助于组织修复。