颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
总想尿尿却尿不出来可通过调整饮水量、热敷小腹、遵医嘱使用药物、导尿术、膀胱训练等方式治疗。该症状通常由饮水不足、泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、尿道狭窄等原因引起。
每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免短时间内大量饮水或过度限制饮水。缺水可能导致尿液浓缩刺激膀胱,而饮水过量会增加膀胱负担。建议分次少量饮用温水,睡前2小时减少饮水。
用40℃左右热毛巾敷于下腹部15-20分钟,每日重复进行2-3次。热敷能放松盆底肌肉,缓解膀胱痉挛。注意避免烫伤,糖尿病患者需谨慎控制温度。可配合轻柔按摩耻骨上方区域。
细菌性前列腺炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素;膀胱过度活动症可使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等M受体阻滞剂;前列腺增生可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。需严格遵循医嘱用药。
急性尿潴留时需急诊行无菌导尿,采用硅胶导尿管留置导尿1-3天。长期反复尿潴留者可学习清洁间歇导尿技术,使用一次性导尿管每日导尿3-4次。导尿前后需用生理盐水清洗会阴,防止尿路感染。
制定定时排尿计划,初期每2小时排尿1次,逐渐延长间隔至3-4小时。排尿时集中注意力,采用双足踏实的坐姿,排尿后用手按压下腹部帮助排空。记录每日排尿日记,包括排尿时间、尿量和尿急程度。
建议避免摄入咖啡、酒精等利尿饮品,减少辛辣食物刺激。穿着宽松棉质内裤,保持会阴清洁干燥。可尝试凯格尔运动增强盆底肌力,每日练习3组,每组收缩放松肌肉10-15次。若症状持续超过24小时或伴随发热、血尿需立即就医,糖尿病患者出现该症状应优先就诊。长期症状反复者需进行尿流动力学检查评估膀胱功能。