公衍民主治医师 山东大学齐鲁医院 产科
孕早期腰痛可能与激素水平变化、子宫增大、姿势不良、泌尿系统感染、先兆流产等因素有关。
怀孕后体内孕激素水平升高会导致韧带松弛,关节稳定性下降,从而引起腰部酸痛。这种生理性腰痛通常呈现双侧对称性钝痛,活动后可能加重。建议通过热敷和适度休息缓解症状,避免长时间保持同一姿势。若疼痛持续加重需排除病理性因素。
随着妊娠进展,子宫体积增大并向前凸出,使腰椎前凸代偿性增加,腰部肌肉长期处于紧张状态。这种机械性腰痛在站立位时尤为明显,建议使用孕妇托腹带分担重力负荷,睡眠时采取侧卧位并在膝盖间放置枕头。
孕妇为维持身体平衡常不自主后仰腰部,导致腰肌劳损。表现为腰部局部压痛伴活动受限,晨起时症状较重。可通过孕妇瑜伽改善体态,选择有靠背的座椅并在腰部放置软垫,避免穿高跟鞋。
妊娠期泌尿系统感染可能引起放射性腰痛,常伴有尿频尿急尿痛等症状。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素,治疗期间需多饮水勤排尿。
腰痛伴随下腹坠胀、阴道出血需警惕先兆流产。可能由黄体功能不足、胚胎发育异常等因素引起。需立即卧床休息并就医,医生可能会开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗,必要时需住院观察。
孕早期腰痛建议睡硬板床,避免提重物和突然转身。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、虾皮等富含钙的食物。每日进行孕妇保健操增强腰背肌力量,如出现疼痛加重、阴道流血或发热等症状应及时就诊。定期产检时需向医生详细描述腰痛特点,必要时进行尿常规、超声等检查排除病理因素。