女性上环的利弊有哪些

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巩丽 主治医师

巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院  妇科

女性上环的利弊需根据个体健康状况和需求综合评估。宫内节育器的主要优势包括长效避孕、可逆性高、不影响哺乳,潜在风险可能涉及月经异常、感染风险或子宫穿孔。

一、长效避孕

宫内节育器避孕效果可持续5-10年,单次放置后无须每日服药或采取其他措施。含铜节育器通过铜离子干扰精子活性实现避孕,含孕激素类型还能局部释放药物抑制子宫内膜增生。适合需要长期避孕且对激素类药物不耐受的女性。

二、可逆性高

取出节育器后生育能力可快速恢复,多数女性在取出后1-3个月内恢复自然受孕能力。相比输卵管结扎等永久性避孕方式,更适用于有未来生育计划的女性。需由专业医生在无菌条件下操作取出。

三、哺乳兼容

不含雌激素的节育器不影响乳汁分泌,产后6周即可放置。孕激素类节育器释放的激素剂量仅为口服避孕药的十分之一,药物主要作用于宫腔局部,进入血液循环的量极低。适合产后需要避孕的哺乳期女性。

四、月经异常

含铜节育器可能使月经量增加30-50%,部分女性会出现经期延长或点滴出血。孕激素类节育器可能导致闭经或突破性出血,通常3-6个月后逐渐缓解。月经改变与子宫内膜对异物或激素的局部反应有关。

五、感染风险

放置操作可能引入细菌导致盆腔炎,概率约为1-2%。有多个性伴侣或既往盆腔炎病史者风险更高。术后2周内需禁止性生活和盆浴,出现发热、下腹痛需及时就医。规范操作和术前筛查可降低感染概率。

选择上环前应进行妇科检查排除子宫畸形、急性炎症等禁忌证。放置后1个月、3个月需复查位置是否正常,之后每年随访一次。日常注意观察月经变化和异常出血情况,出现严重腹痛或发热应立即就医。保持外阴清洁,避免剧烈运动或重体力劳动一周。