尿的尿有沉淀物是怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

尿液出现沉淀物可能与水分摄入不足、泌尿系统感染、代谢异常、饮食因素或药物影响有关。泌尿系统结石、尿路感染、高尿酸血症等疾病均可导致尿沉渣增多,建议通过尿常规检查明确病因。

1、水分摄入不足

每日饮水量低于1500毫升时,尿液浓缩会使尿酸盐、磷酸盐等物质析出形成沉淀。表现为晨起尿液浑浊,沉淀物多为白色絮状。可通过增加饮水量至2000毫升以上改善,避免饮用浓茶或咖啡。

2、泌尿系统感染

细菌感染引发的膀胱炎或肾盂肾炎会导致尿液中白细胞、脱落上皮细胞增多。常伴有尿频尿急症状,沉淀物可能呈现黄色脓性。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗菌药物,配合三金片等中成药治疗。

3、代谢异常

高尿酸血症患者尿中尿酸结晶沉积,形成砖红色沉淀;糖尿病患者尿糖升高易滋生微生物团块。这两种情况需分别通过非布司他片、阿卡波糖片等药物控制原发病,定期监测尿微量白蛋白。

4、饮食因素

过量摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等会使尿酸盐结晶增加;高蛋白饮食可能引发磷酸盐沉淀。调整饮食结构后,沉淀物通常在3-5天内减少,必要时可服用碳酸氢钠片碱化尿液。

5、药物影响

磺胺类抗生素如复方磺胺甲噁唑片、抗结核药吡嗪酰胺片等药物代谢产物易在尿中形成结晶。停药后沉淀物可消失,用药期间应保持每日尿量2000毫升以上,定期复查尿常规。

建议保持每日饮水2000-2500毫升,避免长时间憋尿。出现尿痛、血尿或发热症状时需立即就医。日常可适量食用冬瓜、黄瓜等利尿食物,限制菠菜、豆腐等高草酸食物摄入。40岁以上人群建议每年进行泌尿系统超声检查。