李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
导尿管插管过程主要包括消毒准备、局部麻醉、导管插入、固定导管四个步骤,需由专业医护人员无菌操作完成。
导尿管插管前需评估患者适应症并签署知情同意书。操作者佩戴无菌手套后,使用碘伏溶液对会阴部及尿道口进行环形消毒,范围覆盖直径15厘米。男性患者需将包皮完全翻开清洁冠状沟,女性患者需分开小阴唇暴露尿道口。完成消毒后铺无菌洞巾,使用利多卡因凝胶进行尿道黏膜表面麻醉,等待3-5分钟起效。选择合适型号的硅胶导尿管,男性常用14-16Fr,女性常用12-14Fr,用无菌石蜡油充分润滑导管前端15-20厘米。插入时男性需将阴茎提起与腹部呈60度角,缓慢插入导管至见尿后再进5厘米;女性则向耻骨联合方向插入4-6厘米至尿液流出。确认尿管位置正确后,向球囊注入10毫升无菌生理盐水固定,连接无菌尿袋并妥善固定于大腿内侧。整个操作过程需注意动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。
插管后需保持引流系统密闭,每日清洁尿道口并观察尿液性状,留置时间一般不超过2周。出现血尿、发热或引流不畅时应立即就医,长期留置者需定期更换导尿管预防尿路感染。日常护理中应保证每日饮水量,避免导管牵拉扭曲,注意会阴部清洁干燥。