王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎病的治疗通常采用阶梯式方案,以保守治疗为主,严重时考虑手术干预。
颈椎病的治疗方法需根据病变程度个体化选择。早期患者可通过调整生活方式改善症状,如避免长时间低头、使用符合人体工学的枕头。针对神经根型颈椎病,医生可能推荐非甾体抗炎药缓解疼痛,常用药物包括塞来昔布、双氯芬酸钠等。
物理治疗是颈椎病的基础干预手段。颈托固定可减少颈椎活动度,缓解肌肉痉挛。牵引治疗通过增大椎间隙减轻神经压迫,建议在康复师指导下进行。推拿按摩需选择正规医疗机构,避免暴力手法。超短波、中频电疗等理疗方式能改善局部血液循环。
急性期疼痛可短期使用肌松类药物如乙哌立松。伴有头晕症状可配合改善微循环药物。营养神经药物如甲钴胺适用于病程较长的患者。硬膜外注射糖皮质激素能快速缓解神经根水肿,但每年不宜超过3次。
当出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等脊髓压迫症状时需手术干预。前路椎间盘切除融合术适用于单节段病变,后路椎管扩大成形术适合多节段狭窄。近年开展的微创手术如椎间孔镜技术创伤较小。
颈椎病患者应坚持颈肩部肌肉锻炼,游泳、放风筝等后仰运动有助于维持颈椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D,肥胖者需控制体重减轻颈椎负荷。寒冷季节注意颈部保暖,睡眠时枕头高度以8-15厘米为宜。