陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
骨髓癌可能由遗传因素、电离辐射、化学物质暴露、病毒感染以及免疫系统异常等原因引起。骨髓癌通常表现为骨痛、贫血、反复感染、肾功能损害以及高钙血症等症状。
部分骨髓癌患者存在家族遗传倾向,可能与某些基因突变有关。这类患者通常需要定期进行血液检查和影像学监测。若确诊为遗传性骨髓癌,可遵医嘱使用硼替佐米注射液、来那度胺胶囊等靶向药物,或考虑造血干细胞移植治疗。
长期接触X射线、γ射线等电离辐射可能损伤骨髓造血干细胞DNA,导致恶性转化。从事放射相关工作或曾接受大剂量放疗的人群风险较高,需做好防护措施。出现骨髓抑制时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液促进造血恢复。
苯及其衍生物、烷化剂等化学物质具有明确致癌性,可能通过骨髓毒性作用诱发癌变。相关职业暴露者应定期体检,早期发现异常可使用环磷酰胺片、阿霉素注射液等化疗药物干预。
EB病毒、人类疱疹病毒8型等可能与骨髓微环境改变有关。病毒感染后若出现持续发热、肝脾肿大等症状,需排查骨髓病变。抗病毒治疗可选用更昔洛韦氯化钠注射液,合并骨髓侵犯时需联合化疗。
自身免疫性疾病或长期免疫抑制治疗可能导致免疫监视功能下降,异常浆细胞增殖失控。这类患者需监测血清M蛋白水平,必要时使用沙利度胺片调节免疫,严重者需进行自体干细胞移植。
骨髓癌患者日常需保持高蛋白饮食,适量补充富含维生素D的鱼类和蛋类,避免剧烈运动防止病理性骨折。注意口腔和会阴清洁,减少感染风险。治疗期间定期复查血常规、肾功能及骨髓穿刺,严格遵医嘱调整用药方案。出现严重骨痛或发热症状应及时就医。