慢性间质性肾炎的病因

慢性间质性肾炎可能由药物损伤、代谢异常、感染因素、免疫性疾病、尿路梗阻等原因引起。慢性间质性肾炎主要表现为夜尿增多、尿比重下降、肾小管功能受损等症状，需通过实验室检查及影像学明确诊断。

1、药物损伤

长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，或含马兜铃酸的中药如关木通，可能导致肾小管间质慢性损伤。此类损伤通常伴随尿NAG酶升高，早期停药可延缓病情进展。患者需在医生指导下调整用药方案，避免使用肾毒性药物。

2、代谢异常

长期未控制的高尿酸血症可形成尿酸结晶沉积于肾间质，引发慢性炎症反应。高钙血症或低钾血症等电解质紊乱同样会造成肾小管上皮细胞变性。这类患者需通过别嘌醇片降尿酸，并纠正电解质失衡。

3、感染因素

反复尿路感染如慢性肾盂肾炎，细菌毒素持续刺激可导致肾间质纤维化。特殊病原体如结核分枝杆菌引起的肾结核，会形成干酪样坏死灶。需根据病原学检查选用敏感抗生素如左氧氟沙星片进行规范治疗。

4、免疫性疾病

干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病产生的免疫复合物，可沉积在肾间质引发淋巴细胞浸润。这类患者需使用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制原发病活动，定期监测抗核抗体等指标。

5、尿路梗阻

前列腺增生、输尿管结石等导致的长期尿流受阻，会引起肾盂压力增高和间质缺血。解除梗阻后肾功能可能部分恢复，严重者需行经尿道前列腺电切术或输尿管支架置入术。

慢性间质性肾炎患者应限制每日钠盐摄入在3克以内，避免高嘌呤饮食。适量补充碳酸氢钠片可纠正代谢性酸中毒，但需监测血钾水平。建议每3-6个月复查肾功能和尿微量蛋白，出现水肿或血压升高需及时肾内科就诊。保持每日尿量1500毫升以上有助于延缓肾功能恶化。