抑郁症发作时怎么办

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症发作时可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活调整、社会支持等方式干预。抑郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病、人格特质等原因引起。

1、心理治疗

认知行为疗法能帮助患者识别消极思维模式,通过行为激活训练改善情绪低落。人际关系治疗侧重解决社交冲突,增强社会适应能力。心理治疗需由专业精神科医师或心理治疗师开展,每周1-2次,持续8-12周可见效果。严重发作期需结合药物治疗。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片能调节脑内神经递质。去甲肾上腺素调节剂如盐酸文拉法辛缓释片适用于伴随躯体疼痛的患者。用药需严格遵医嘱,避免突然停药引发戒断反应。药物起效需2-4周,期间需密切监测情绪变化。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场改善前额叶皮层功能,对药物无效者有效率可达50%。光照疗法适用于季节性抑郁,每日清晨接受10000勒克斯光照30分钟。改良电休克治疗仅用于伴自杀倾向的重度患者,需麻醉科医师协同操作。

4、生活调整

保持规律作息有助于稳定生物节律,建议固定就寝和起床时间。每日30分钟有氧运动如快走、游泳可促进内啡肽分泌。饮食需增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类,减少精制糖摄入。避免酒精和咖啡因等神经兴奋物质。

5、社会支持

加入抑郁症患者互助小组能获得情感共鸣,减轻病耻感。家属应学习非批判性倾听技巧,避免使用激励性语言施压。工作单位可提供弹性工作时间,必要时出具医疗证明申请病假。社区康复机构提供职业技能再训练。

急性发作期需确保环境安全,移除可能用于自伤的工具。建立症状监测日记,记录情绪波动规律和触发因素。若出现持续两周以上的兴趣丧失、睡眠紊乱、食欲改变等症状,应尽早就诊精神心理科。康复期可尝试正念冥想、艺术治疗等辅助手段,逐步恢复社会功能。注意避免过度自我苛责,将康复视为螺旋式上升过程。