侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
颈椎病会引起头晕。当颈椎病变压迫椎动脉或刺激交感神经时,可能导致脑供血不足或神经功能紊乱,从而引发头晕症状。
椎动脉型颈椎病患者由于骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉,影响基底动脉供血,可能出现眩晕、视物模糊等症状。交感神经型颈椎病患者因颈椎退变刺激颈部交感神经,可导致血管收缩异常,出现发作性头晕伴恶心、出汗。这两种类型头晕多与颈部转动相关,严重时可能伴随猝倒发作。
前庭系统疾病如良性阵发性位置性眩晕,表现为特定头位诱发的短暂眩晕。耳石症头晕持续时间通常不超过1分钟。美尼尔氏病常伴耳鸣和听力下降。心血管疾病引起的头晕多伴随血压异常或心悸,神经系统疾病所致头晕往往伴有其他定位体征。
急性发作期应立即停止活动保持坐卧体位,避免颈部突然转动。可进行缓慢的颈部热敷缓解肌肉痉挛,配合深呼吸减轻自主神经反应。若头晕持续超过30分钟或伴随呕吐、四肢无力需立即就医。长期管理需通过颈椎MRI明确病变程度,必要时采用颈托制动。
颈椎病患者日常应避免长时间低头,每小时做颈肩部伸展运动。睡眠使用高度适中的颈椎枕,游泳和八段锦可改善颈部血液循环。头晕频繁者需监测血压血糖,限制咖啡因摄入,冬季注意颈部保暖,维生素B族营养神经,银杏叶提取物可能改善微循环,具体用药需神经内科评估。