颈椎病应该如何治疗

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

颈椎病的治疗可通过生活调整、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式进行。

1、生活调整:

改变不良姿势习惯是颈椎病治疗的基础。长时间低头使用电子产品或伏案工作的人群,建议每隔30分钟活动颈部,进行缓慢的仰头、左右侧屈等动作。睡眠时选择高度适中的枕头,避免过高或过低造成颈部悬空。游泳、羽毛球等运动有助于增强颈部肌肉力量,减轻椎间盘压力。

2、物理治疗:

专业的康复治疗能有效缓解症状。颈椎牵引可扩大椎间隙,减轻神经压迫;超短波和红外线治疗能改善局部血液循环;经皮电神经刺激通过电流阻断痛觉传导。医疗机构还可提供超声波治疗和冲击波疗法,需在专业医师指导下进行。

3、药物治疗:

急性期可选用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠,缓解疼痛和炎症。肌肉紧张者可配合盐酸乙哌立松等肌松药物。神经根受压出现麻木症状时,可辅助使用甲钴胺营养神经。严重疼痛时医生可能建议局部封闭治疗。

4、中医治疗:

针灸选取风池、肩井、天柱等穴位疏通经络。推拿手法包括滚法、按法和扳法,需由执业医师操作避免损伤。中药熏蒸使用桂枝、红花等药材,配合牵引效果更佳。中医辨证施治常用葛根汤、独活寄生汤等方剂。

5、手术治疗:

当保守治疗无效且出现严重神经功能障碍时考虑手术。前路手术包括椎间盘切除植骨融合术、人工椎间盘置换术,适用于单节段病变。后路手术如椎管扩大成形术用于多节段脊髓压迫。手术方案需结合影像学检查和临床症状综合评估。

颈椎病患者日常应避免急速转头动作,注意颈部保暖防止受凉。工作环境可调整显示器高度至眼睛平视位置,使用符合人体工学的办公椅。饮食中增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,适当补充软骨素。坚持做颈椎保健操如"米字操",循序渐进增加运动量,症状持续加重时应及时复诊评估。