何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性喉炎的症状主要有喉部瘙痒、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等,可通过避免接触过敏原、使用抗组胺药物、糖皮质激素吸入、喉部雾化治疗、免疫疗法等方式治疗。过敏性喉炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、食物过敏原、药物过敏反应等原因引起。
喉部瘙痒是过敏性喉炎的典型症状,患者常感觉喉咙有异物感或蚁行感,可能伴随频繁清嗓动作。该症状与组胺释放导致黏膜神经末梢敏感有关。轻度瘙痒可通过淡盐水漱口缓解,反复发作需使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。过敏原检测有助于明确诱因。
声带水肿会导致声音嘶哑,严重时可能出现失声。常见于晨起时加重,与夜间过敏原接触相关。需减少说话频率,避免辛辣刺激饮食。急性期可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂,合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。职业用嗓者需特别注意防护。
干咳或少量白痰的阵发性咳嗽多因喉部神经敏感性增高所致,夜间及冷空气刺激时易发作。建议保持室内湿度,使用孟鲁司特钠片调节气道反应性。咳嗽持续超过两周需排除咳嗽变异性哮喘,必要时进行肺功能检查。
喉头黏膜严重水肿可能导致吸气性呼吸困难,出现喉鸣音或三凹征。这是急症表现,需立即使用肾上腺素注射液肌肉注射,并配合地塞米松磷酸钠注射液静脉给药。患者应随身携带预充式肾上腺素笔,既往有严重过敏史者建议佩戴医疗警示手环。
吞咽时疼痛或梗阻感可能提示会厌受累,需电子喉镜检查排除会厌炎。可短期使用醋酸泼尼松龙片减轻炎症反应,配合康复新液含漱促进黏膜修复。避免进食过硬、过热食物,建议选择流质或半流质饮食直至症状缓解。
过敏性喉炎患者应建立详细的过敏日记,记录症状发作时间、环境及饮食因素。定期清洗床上用品,使用防螨罩包裹寝具。雾霾天气减少外出,必要时佩戴N95口罩。春秋季花粉浓度高时,可提前两周开始使用糠酸莫米松鼻喷雾剂预防。建议每半年复查一次过敏原谱,动态调整防控策略。适当进行游泳等增强肺功能的运动,但需避免氯气刺激导致的症状加重。出现声嘶持续不缓解或反复呼吸困难时,应及时至耳鼻喉科和变态反应科联合就诊。