心脏动脉瓣关闭不全怎么回事

心脏动脉瓣关闭不全可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉扩张、退行性瓣膜病变等原因引起，可通过药物治疗、手术修复或置换等方式干预。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形等结构异常，导致瓣叶闭合不全。早期可能无明显症状，随年龄增长可能出现活动后心悸、胸闷。超声心动图可明确诊断，轻度者定期随访，中重度需考虑主动脉瓣成形术或置换术，常用人工瓣膜包括机械瓣和生物瓣。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可导致瓣膜增厚粘连，多见于主动脉瓣。患者可能伴有游走性关节痛病史，听诊可闻及舒张期杂音。急性期需使用青霉素控制感染，慢性期出现心力衰竭时可使用呋塞米片、地高辛片等药物，严重者需行瓣膜置换术。

3、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜可引起穿孔或赘生物形成，常见致病菌为草绿色链球菌。患者往往有发热、皮肤瘀点等全身感染表现，血培养阳性可确诊。需静脉使用注射用青霉素钠联合庆大霉素注射液，合并瓣膜毁损时需择期手术清除病灶并修复瓣膜。

4、主动脉扩张

高血压或马方综合征等疾病导致主动脉根部扩张，牵拉瓣环致闭合不全。典型表现为脉压差增大、水肿脉，CT血管成像可评估血管直径。需控制血压并使用美托洛尔缓释片降低血管壁应力，主动脉直径超过50毫米时需行根部置换术。

5、退行性瓣膜病变

老年性钙化使瓣叶弹性下降，多见于65岁以上人群。进展缓慢但可能引发左心室扩大，超声显示瓣膜钙化灶。轻度反流无须特殊治疗，出现心功能下降时可使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善预后，钙化严重者需经导管主动脉瓣置换术。

建议患者避免剧烈运动并限制钠盐摄入，定期监测心功能。出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状时需及时就诊。术后患者应遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物，保持口腔卫生以防感染，每年复查超声评估瓣膜功能。日常可进行散步等低强度有氧活动，维持体重指数在正常范围。